中時電子報【張雅雯╱報導】

 

降低兒童蛀牙，除了加強刷牙習慣，氟化物已被證實可有效預防齲齒，目前應用範圍除了定期找牙醫塗氟，以及使用含氟的牙膏、漱口水與氟錠，衛生福利部日前開放家庭食用鹽可添加氟，希望多管齊下，擴大降低齲齒的「氟」務網。

 

國內兒童的牙齒健康亮紅燈，根據衛福部統計，12歲學童的平均恆齒齲齒經驗指數為2.5顆，也就是平均每個學童有2.5顆牙齒，因為蛀牙而拔掉或接受補牙，遠高於全球平均的1.67顆。

 

牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委黃茂栓表示，當食物殘渣在口腔內停留過久，牙齒就有機會被細菌攻擊而導致蛀牙，尤其在兒童階段，蛀牙是最嚴重的口腔大敵，不只會疼痛，還會造成咀嚼不良與營養攝取不均。

 

改善脫鈣現象少齲齒

 

氟化物被視為有效預防蛀牙的利器，主要作用是加速牙齒表面再鈣化，改善早期的脫鈣現象。黃茂栓表示，目前的做法，包括學齡前幼兒每半年由牙醫進行1次牙齒塗氟，國小學童也推廣每周使用1次含氟漱口水，另外，還有含氟牙膏及使用氟錠。

 

但是，兒童蛀牙率仍有改善空間，黃茂栓指出，這些氟化物多半仍是局部性的保護效果，國外認為可持續讓牙齒受到氟化物保護的做法，是飲水中加氟，鄰近的香港、新加坡都行之有年，但國內仍有民眾對攝取氟化物有疑慮，認為應有權選擇接不接受，日前開放的加氟鹽成為另一種可行方式。

 

黃茂栓表示，加氟鹽是牙醫界與衛福部從公衛角度，擴大氟化物使用來預防齲齒的新利器，著眼於透過正常飲食也能持續補充氟化物，全球有20多國已採用，研究顯示與飲水加氟達到相似預防齲齒的效果。衛福部日前宣布氟鹽開放給1公斤包裝家庭用，氟離子200ppm以下，以氟鹽、含氟鹽、加氟鹽命名，估計9月上市。

 

中華民國兒童牙科醫學會祕書長李昀表示，現在兒童蛀牙風險比過去高，主要是飲食上接觸到更多甜食，氟化物保護的基本選擇，就是每半年定期塗氟與使用含氟牙膏刷牙，前者是高濃度低頻率的接觸，後者則是低濃度但高頻率的接觸，兩者同樣重要。

 

氟化物該使用多少，李昀認為視每個兒童的蛀牙風險而不同，若很早就定期看兒童牙科，接受半年塗氟1次以及刷牙時使用含氟牙膏即可；若2歲前就有1、2顆蛀牙，可和牙醫討論使用氟錠；若蛀牙數量多，甚至進展到神經發炎，這種高風險群就很需要使用系統性氟化物，比如氟錠或加氟鹽。

 

乳牙保健免影響恆牙

 

李昀臨床上觀察到有2個常見迷思，第一是家長認為「乳牙會掉，蛀了也沒關係」。事實上，乳牙的健康會影響到恆牙。李昀指出換牙不是同一時間達成，而是長達5、6年，如果乳牙蛀了，細菌勢必會侵害長出來的恆牙，因此氟化物的介入時間點主要都是預防乳牙被蛀。

 

第二個迷思是「純喝母乳就不會蛀牙」。李昀表示，在實驗環境下，母乳本身確實不會導致蛀牙，但是在口腔環境中，母乳會發酵，當口腔細菌高時就可能導致蛀牙，因此光喝母乳也要潔牙，且孩子長出第1顆乳牙就應開始看兒童牙醫。

 

正確用氟化物

 

1.局部塗氟：由牙醫師視情況施行，每3個月到半年1次，塗後半小時內避免進食或喝水。

 

2.含氟牙膏：刷牙時使用。幼兒在家長協助下也可使用，每次豌豆大小的量，清潔完擦拭掉。

 

3.含氟漱口水：市售的含氟漱口水勿加水稀釋，以免影響濃度與效果，使用後半小時內避免進食或喝水。

 

4.氟錠：劑量隨年齡不同而有別，由牙醫師建議使用。使用前要先潔牙，含在口中慢慢溶化，再以舌頭塗於牙齒上。

 

5.加氟鹽：當做一般食鹽的使用量即可，不須刻意多用，正常使用不會有過量問題。加氟鹽和氟錠都是系統性氟化物運用方式，擇一使用即可。

 

（本文摘自中時電子報）